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[CAR-T疗法]滤泡性淋巴瘤1级患者治疗情况

该患者于2002年确诊为滤泡性淋巴瘤1级、IVB期。在入组治疗之前,该患者接受了以下治疗:PACE方案(强的松prednisone、阿霉素doxorubicin、环磷酰胺cyclophosphamide、依托泊苷etoposide)、基因型疫苗、抗CTLA-4单克隆抗体易普利姆玛(Ipilimumab)、EPOCH-R方案(依托泊苷、强的松、长春新碱vincristine、环磷酰胺、阿霉素、利妥昔单抗)。EPOCH-R后一疗程于2008年1月份开始进行,起到了部分缓解的效果。但是,2008年7月份,病情恶化,患者不再接受进一步的治疗,直至入组抗CD19-CAR-转导T细胞临床试验。

该患者于2009年5月接受试验组的筛选。此时,该患者淋巴瘤恶化,累及全身主要淋巴结区域(见图1A),可见两侧胸腔积液、盗汗、体重下降10磅。在入组治疗前,35%的骨髓淋巴细胞表达CD19(见图1B)。55%CD19+细胞为单克隆K+、λ-淋巴瘤细胞,45%骨髓CD+细胞为正常的未成熟B细胞前体细胞(表面免疫蛋白:-)(见图1C)。未成熟B细胞前体细胞显示抗原表达正常,即CD22+B细胞CD10表达下降、CD20表达也下降(见图1D-E)。免疫组织化学检查结果示:大量骨髓CD19+细胞和CD79A+细胞(见图1G、2A)。



接下来,该患者进行了清血治疗,并借助周边外周血单核细胞为行抗CD19-CAR-T细胞疗法做准备。行淋巴细胞清除术,每日给予环磷酰胺60mg/kg,持续给药2天。在这之后,每日给予氟达拉滨(Fludarabine)25mg/m2,持续给药5天。氟达拉滨给药结束之后,开始对该患者静脉注射1×108抗CD19-CAR-转导T细胞。天则对该患者静脉注射3×108抗CD19-CAR-转导T细胞。轮T细胞输注结束之后,每8小时输注1次白细胞介素-2,每次输注720000IU/kg,共输注8次。该患者出现的急性中毒是由化疗引起的血细胞减少症和发热(持续2天,高温度为38.5°C)。该患者在完成次输注抗CD19-CAR-转导T细胞之后的第11天出院,并开始正常工作。
疗程结束之后,CT扫描结果显示淋巴瘤部分缓解,持续32周(见图1A)。

*为保护患者隐私,患者姓名均为化名,未经许可,禁止转载

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