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淋巴瘤综述

淋巴瘤

Lymphoma

        淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤,医学上称为恶性淋巴瘤,也即老百姓平时所说的“淋巴瘤”。它是我国常见的十大恶性肿瘤之一。近年来淋巴瘤治疗方面有了突飞猛进的发展,使得更多的淋巴瘤患者从治疗中获益。

        淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。霍奇金淋巴瘤根据病理类型,又分为结节性淋巴细胞为主型和经典型霍奇金淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤根据细胞来源不同主要分为T细胞与NK细胞型和B细胞型,以B细胞型多见,每种类型又有各自的亚型,多达七八十种,根据生物学行为和临床表现不同又有惰性和侵袭性之分,因此不同类型的淋巴瘤治疗也不尽相同。

淋巴的症状及表现
  • 概  念
  • 淋巴瘤分类
  • 发病因素
  • 症  状
  • 诊  断
肝癌的症状及表现
  • 总生存期(Overall survival,OS):患病之日到死亡的时间
    无进展生存期(Progress-free survival,PFS):患病之日到第一次发生疾病进展或者死亡的时间
    完全缓解(Complete remission,CR):肿瘤消失
    部分缓解(Partial remission,PR):肿瘤缩小50%以上,但未达到CR标准
    疾病稳定(Stable disease,SD):不符合PR及PD的情况
    疾病进展(Progress disease,PD):有新发病灶或者原肿瘤增大超过25%
  • 霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's Lymphoma,HL)

           结节性淋巴细胞为主型
           经典型

    非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's Lymphoma,NHL)

           B细胞型
           T细胞型
           NK细胞型
  • 淋巴瘤的发病有诸多因素,目前已知的有:

           吸烟
           家族肿瘤史
           病原微生物感染:例如HBV与弥漫大B细胞淋巴瘤等
           长期接触辐射
           生活不规律等
           
  • 无痛性渐进性增大的淋巴结
    皮肤瘙痒
    发热
    盗汗
    不明原因的体重减轻等
  • 受累淋巴结组织病理学检查,细胞遗传学和分子生物学检查
    骨髓细胞形态学和骨髓组织病理学
    PET-CT等影像学分期检查
    评价危险分层的检查
淋巴瘤中美差异

01

中美淋巴瘤病理诊断差异

  • 医生做综合诊断
  • 临床医生和病理医生交流少
  • 病理科内部交流少
  • 诊断结果复议的可能性大
  • 描述性诊断较多
  • 某些项目罗列的不全
淋巴瘤中美差异
  • 大病理医生做综合诊断
  • 综合各项指标得出最终结论
  • 病理诊断报告涵盖各个方面

02

中美淋巴瘤治疗差异

治疗方式 中国 美国
化疗 传统药物+少量新药 传统药物+大量新药
放疗 传统放疗 质子治疗
免疫治疗 发展缓慢 发展迅速
放射免疫治疗 极少开展 纳入常规治疗手段
干细胞移植 受药品、干细胞来源和储存技术限制 完整的治疗体系
观察等待 患者较多,时间长依从性差 完善的医疗指导
淋巴瘤治疗方法

霍奇金淋巴瘤患者长期生存率高,但仍有一部分晚期患者在治疗后出现复发,免疫组化表明,肿瘤细胞多表达CD30,2011年8月19日美国FDA批准Brentuximab vedotin(BV)上市,用于治疗霍奇金淋巴瘤和间变大细胞性淋巴瘤。

BV用于自体造血干细胞移植后复发的霍奇金淋巴瘤患者,总有效率达85%,CR率达35%。

BV用于治疗自体造血干细胞移植后复发的间变大细胞淋巴瘤,总有效率达86%,CR率达53%,PFS较对照组延长18.8个月(42.9个月 vs 24.1个月)。

美国治疗淋巴瘤的医院
  • 丹娜法伯癌症研究院

    丹娜法伯癌症研究院

           丹娜法伯癌症研究院成立于 1947 年,是美国哈佛医学院附属癌症专科医院,美国联邦政府指定的癌症治疗中心。

  • 麻省总医院

    麻省总医院

           麻省总医院建立于1811年,是美国哈佛大学医学院代表性的教学附属医院,具有悠久历史的全美三所医院之一。

  • MD安德森癌症中心

    MD安德森癌症中心

           M.D.安德森癌症中心,始建于1941年,位于美国南部德克萨斯州的休斯顿市,是世界公认的权威肿瘤专科医院。

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