美域健康网

24小时服务热线400-882-3548

首页 > 合理用药 > 文章详情

纳入新一代靶向药物 CSCO更新2019版肺癌指南

  近日,CSCO(中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会)再次更新肺癌指南,此次更新的肺癌指南纳入了国内可及的一些靶向治疗药物,不仅是对医疗从业者,还对肺癌患者有着极大的指导意义。下面一起来看此次指南有哪些亮点!

  早期肺癌术后辅助化疗使用靶向治疗药物更改为I级推荐,尤其对于IIIA期术后NSCLC有驱动基因阳性,如EGFR突变患者,推荐靶向治疗作为术后辅助治疗。

  尽管Durvalumab仍未在国内上市,但PACIFIC研究提示,患者在PFS、OS上取得获益,因此此次指南在局部晚期肺癌放化疗后巩固治疗阶段,将Durvalumab作为III级推荐。

  对于晚期NSCLC,指南根据驱动基因(EGRF、ALK、ROS1)阳性与否分别做了推荐,并将国内已经可及的新一代靶向药物纳入指南,如:

  EGFR驱动基因阳性

  在IV期EGFR突变阳性NSCLC一线治疗中, II级推荐增加“厄洛替尼+贝伐珠单抗(2A类证据)”

  在IV期EGFR突变阳性NSCLC耐药后治疗的缓慢进展期, I级推荐增加“对再次活检T790M阳性者推荐奥希替尼(1类证据)”;快速进展期, II级推荐增加“再次检测T790M阴性者推荐含铂双药化疗+贝伐珠单抗(非鳞癌)(2A类证据)”;

  在IV期EGFR突变阳性NSCLC靶向治疗及含铂双药失败后治疗,PS=0~2d, II级推荐增加“盐酸安罗替尼(2A类证据)”;

  ALK融合基因阳性

  在IV期ALK融合基因阳性NSCLC一线治疗中,I级推荐增加“阿来替尼(优先推荐)(1A类证据)”

  在IV期ALK融合基因阳性NSCLC二线治疗中,无症状者,II级推荐增加“阿来替尼或塞瑞替尼(限一线克唑替尼)(1A类证据)”;有症状且为CNS/寡转移者,I级推荐增加“原TKI治疗+局部治疗(2A类证据)”;“阿来替尼或塞瑞替尼(限一线克唑替尼)(2A类证据)”;II级推荐增加“含铂双药化疗或含铂双药化疗+贝伐珠单抗(非鳞癌)+局部治疗(2A类证据)”;有症状伴多发进展者,I级推荐增加“一代TKI一线治疗失败:阿来替尼或塞瑞替尼(1类证据)”,“二代TKI一线治疗或一代/二代TKI治疗均失败:含铂双药化疗或含铂双药化疗+贝伐珠单抗(非鳞癌)(1类证据)”II级推荐增加“一代TKI一线治疗失败:含铂双药化疗或含铂双药化疗+贝伐珠单抗(非鳞癌)(1类证据)”;

  ROS1融合基因阳性

  IV期ROS1融合基因阳性NSCLC二线治疗,有症状且为CNS/寡转移,增加I级推荐“克唑替尼+局部治疗(2A证据)”,II推荐中增加“含铂双药化疗+局部治疗或含铂双药化疗+贝伐珠单抗+局部治疗(非鳞癌)(2A类证据);

  对于无驱动基因的非鳞非小细胞肺癌患者,指南更新了免疫治疗的应用,如:

  一线治疗中,对于PS=0~1的患者,I级推荐增加“贝伐珠单抗联合含铂双药化疗+贝伐珠单抗维持治疗(1A类及2A类证据)”,并在I级推荐中新增规定了“不适合铂类的选择非铂双药联合化疗方案:吉西他滨+多西他赛(1类证据)、吉西他滨+长春瑞滨(1类证据);II级推荐增加“帕博利珠单抗单药(限PD-L1 TPS≥50%)(1类证据)”,“帕博利珠单抗联合培美曲塞和铂类(1A证据)”;III级推荐增加“紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗+Atezolizumab(1类证据)”

  二线治疗中,对于PS=0~2的患者,I级推荐增加了“纳武利尤单抗(1A证据)(如一线未接受同一药物)”;II级推荐增加了“帕博利珠单抗单药(限PD-L1 TPS≥50%)(1A类证据)”;III级推荐增加了“Atezolizumab(1类证据)”

  三线治疗中,对于PS=0~2的患者,I级推荐增加了“纳武利尤单抗(1A类证据)或多西他赛(1类证据)或培美曲塞(2A类证据)(如一线未接受同一药物)”以及“盐酸安罗替尼[45,46](1类证据)“;

  由于可及性不高,Tecentriq联合卡铂和依托泊苷(etoposide)方案治疗小细胞肺癌的推荐级别不高,但仍被纳入指南当中。NIVO单抗作为三线小细胞肺的三线治疗,也是今年的一个亮点。此外还有我国家自主研发的药物安罗替尼,无论在非小细胞肺癌的三线治疗,还是在小细胞的三线治疗都被纳入此次指南,但推荐级别有所不同。

<span style="color: rgb(136, 136, 136); font-family: -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, " helvetica="" neue",="" "pingfang="" sc",="" "hiragino="" sans="" gb",="" "microsoft="" yahei="" ui",="" yahei",="" arial,="" sans-serif;="" font-variant-numeric:="" normal;="" font-variant-east-asian:="" letter-spacing:="" 0.544px;="" line-height:="" 22.4px;="" text-align:="" right;="" widows:="" 1;"="">(来源:MED24)

*未经许可,禁止转载

肺癌,靶向药

为国内客户提供美国专家会诊、赴美就医、高端体检、精准医疗、医护培训等一站式海外医疗咨询服务出国看病/远程会诊费用、流程,“扫一扫”了解更多!

点击立即咨询