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九价 HPV 疫苗,接种前这 10 个问题最好了解下

HPV 疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗,一经上市便备受关注。

 

自 2016 年起,二价和四价 HPV 疫苗相继在我国获批上市,至 2018 年 4 月,九价疫苗有条件批准上市,全球已经上市使用的所有 HPV 疫苗品种在我国均有了供应。

 

虽然说,再也不用东奔西走去别处注射疫苗了,但关于 HPV 疫苗你了解多少呢?我们总结了常见的 10个问题,一起看看,分享给你的朋友或者患者也都是可以的。

 

有关 HPV 疫苗 10 问及参考答案

 

1. HPV 和癌症是什么关系?是不是感染上病毒就会得宫颈癌?

 

感染高危型 HPV 是宫颈癌的的必要条件,但不是说感染了 HPV 就会发展为癌症。只有一小部分感染高危型HPV的人会进展为明显的宫颈病变和癌。绝大多数 HPV 感染都是一过性的,进展的风险较小。

 

大多数青年女性,尤其 21 岁以下的女性,感染后能够产生有效的免疫反应,从而在平均 8 个月的时间里清除病毒或者在 8~24 个月内将病毒载量降低到无法测出的水平。

 

对于小部分持续存在的感染,初始 1 年和 2 年后仍然持续强烈预示着发生 CIN3 或癌的潜在风险增加。

 

HPV 感染在 30 岁以下的女性中最常见。30 岁及以上年龄段女性新感染的HPV 也较少转化为持续性感染,但该年龄才发现的感染可能预示着持续感染状态。

 

我国最常见的高危感染类型为 HPV16、18、31、33、52、58。

 

2. 接种疫苗会不会感染病毒?

 

HPV 疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗,人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。这种疫苗是利用病毒上的一种特别的蛋白质外壳,来引发人体的免疫力。所以疫苗本身不是病毒,是蛋白,没有病毒的功能,不会造成病毒感染。

 

我国批准的九价 HPV 疫苗由 6 型、11 型、16 型、18 型、31 型、33 型、45 型、52 型、58 型 HPV 的主要衣壳蛋白组成的病毒样颗粒经高度纯化、混合制成。

 

该疫苗适用于 16 到 26 岁的女性, 用于预防 HPV 引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。

 

3. 二价、四价、九价区别是啥?接种的年龄范围是?

 

目前全球上市的 HPV 疫苗有二价、四价、九价三种,「价」代表了疫苗可预防的病毒种类。

 

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4. 九价 HPV 疫苗使用的禁忌证是什么?

 

对此次批准上市九价 HPV 疫苗或四价 HPV 疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用;

 

注射此次批准上市九价 HPV 疫苗或四价 HPV 疫苗后有超敏反应症状者,不应再次接种。

 

5. 什么样的人群适合接种疫苗?

 

HPV 疫苗接种最好是在女性有第一次实质性性接触之前。美国推荐是 9~26 岁。


目前获准进入中国的疫苗,二价疫苗的推荐接种年龄为 9~25 岁,四价疫苗的推荐接种年龄是 20~45 岁,此次批准上市九价 HPV 疫苗适用于 16 到 26 岁的女性。

 

美国免疫实践咨询委员会(ACIP)和妇产科医师协会(ACOG)已推荐将女孩和男孩在 11~12 岁的目标年龄接种 HPV 疫苗作为青少年常规免疫的一部分,以帮助其减少HPV感染相关的生殖器癌和生殖器疣的发生率。

 

ACIP 和 ACOG 推荐二价、四价和九价疫苗适用于 9~26 岁的女性,同时推荐 4 价和 9 价疫苗用于 9~26 岁的男性。女孩在早期年龄(9~14岁与15~26岁相比)接种HPV疫苗可有更高的抗体水平。

 

6. 既往接种了二价或者四价疫苗,还需要接种九价疫苗吗?

 

由于绝大多数宫颈癌与 HPV16、18 型有关,二价或四价 HPV 疫苗已经覆盖。

 

因此,不推荐既往完整 3 针剂接种二价或四价 HPV 疫苗的个体再次接种九价疫苗。

 

笔者认为,如果既往接种的二价或四价疫苗,转换到九价疫苗其预防效力并不会减弱,存在的只是经济问题。

 

7. 在接种之前需要检测体内是否感染 HPV吗?如果感染过或者曾经有过宫颈病变,又治愈了,还可以接种吗?

 

HPV 可以反复感染,一般认为接种前无需检测体内有无 HPV 感染。但是从医生角度,如果感染过 HPV 或者由此造成了宫颈病变,则另当别论,还是治疗转阴后再接种更好。也可以边治疗边接种。


2012 年韩国的研究显示,HPV 感染或由此引发的宫颈病变治愈后,进行 HPV 疫苗接种可以减少疾病的复发率。尤其是目前的疫苗能预防的几类 HPV 病毒并没有感染过,接种还是有好处的。这是临床实践的结果。


理论上认为,人体自然感染 HPV 后,抵抗病毒的体系是细胞免疫,主要在宫颈局部起作用,产生的抗体(对抗病毒的物质)水平很低,不足以对抗病毒的再次进攻。而疫苗是肌肉注射,会引发人体产生强烈有效的免疫反应,产生的抗体的滴度是自然感染的 40 倍以上,这样就可以防止病毒的感染。

 

8. 孕妇和哺乳期女性可以接种吗?接种疫苗后怀孕怎么办?

 

目前还没有孕妇和哺乳妇女中的相关数据,暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗。其实 HPV 的危害并没有想象的那么大,这部分女性可以等一段时间,等胎儿出生和断奶后再接种 HPV 疫苗也不迟。


目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以,在疫苗接种的 6 个月内如果意外怀孕,可以严密观察继续怀孕。

 

9. 为何以前接种总是提到,没有性生活的女性接种效果好呢?

 

有数据显示,青少年初次性生活的时间逐渐提前,因在初次性生活开始前接种疫苗更有效,故推荐早期接种疫苗。

 

不过即使有过性生活,照样可以接种疫苗。

 

10. 男性是否可以接种该疫苗?

 

尽管理论上男性接种 HPV 疫苗有用,但目前还没有明确证据显示男性接种 HPV 疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用,倒是可以预防男性生殖器疣,它也是 HPV 引发的性病。


同样考虑到投入收益比,大部分国家及世界卫生组织(WHO)的官方文件,尚未推荐男性接种疫苗。 目前澳洲的男孩免费注射。

*未经许可,禁止转载

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