精准医疗：靶向药物一览——胃癌篇

胃癌可以说是消化系统常见的恶性肿瘤，目前我国胃癌患者年增40万人。现在的主要治疗方法有手术治疗、化疗、放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。而靶向治疗，因其给患者带来的痛苦少，不会导致脱发等，受到越来越多癌症患者的青睐。

胃癌的发病原因

1.地域环境及饮食生活因素 胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

2.幽门螺杆菌感染 我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌；幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。

3.癌前病变 胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病理变化。胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变，根据细胞的异型程度，可分为轻、中、重三度，重度异型增生与分化较好的早期胃癌有时很难区分。

4.遗传和基因 遗传与分子生物学研究表明，胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的。

胃癌的分期

1.Ｉ期：指无淋巴结转移的表浅型胃癌，或肿瘤虽已侵及肌层但不超过一个分区1/2者；

2.Ⅱ期：指有站淋巴结转移的表浅癌、Ｔ2和T3癌，没有淋巴结转移的Ｔ3癌也属此期；

3.Ⅲ期：指有站淋巴结转移的各种大小肿瘤，或仅有站淋巴结转移甚或无淋巴结转移的肿瘤大小已超过一个分区者；

4.Ⅳ期：凡伴有第三站淋巴结转移或远处转移的，不论肿瘤大小，均属此期。

胃癌靶向药

美域健康专家提醒，有数据显示，靶向药物仅对部分HER2阳性的转移胃癌患者有效。因此患者应先去医院进行免疫组织化学（IHC）检测，如果检查结果是阳性，患者才可以使用靶向药物，或是在化疗时联合使用，以提高治疗效果。