认清这些宫颈癌检测误区

宫颈癌是全世界妇女中常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率仅次于乳腺癌。每年，我国约有13.15万妇女新发子宫颈癌，死亡5.3万，新发病例数约占全世界的30%。

“高危型HPV的持续感染是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因。”麻省医疗国际专家分析，高危型HPV（人乳头瘤病毒）检测有效提高了宫颈癌前病变检测的灵敏度，显著降低了漏诊率，已成为宫颈癌筛查的重要方法。但由于HPV检测方法众多，很多女性仍对该检测存在误解。

专家解释，80%的妇女一生中都可能感染HPV，其中大多数是一过性感染，能够被自身免疫系统清除，因而并不产生病变，也就是说感染不等于病变。

事实上，HPV检测值高低和病变严重程度之间无绝对对应关系。

48岁的叶女士曾在体检时，自己加了宫颈癌筛查项目，她分明记得当时的结果为阴性，便放松了警惕，多年没有复查。没想到前不久陪朋友去查时，自己竟查出宫颈癌。专家解释，特殊类型宫颈癌如宫颈微偏腺癌、内膜样癌、浆液性癌、透明细胞癌等可能与HPV感染无关。任何一种HPV检测方法都存在一定假阴性率，现有筛查方法尚无法达到100%的敏感度和特异度。HPV阴性者同样可能查出宫颈癌。

专家表示，99.7%的宫颈癌和人乳头瘤病毒感染有关，但80%的感染者两年内会自行消退，后只有不到1%的会发展为宫颈上皮内瘤。所以目前检出HPV的妇女都很纠结，虽然八成会自行消退，但谁都不免担心，自己会是那不幸的少数。

一项针对美国4个临床中心6个月内对5060例涂片筛查及研究表明，91%的妇女入组时HPV感染者在24个月内清除。虽然后来又声称这一比例被高估，结合其它研究综合表明，2年91%的清除率是限定在年轻低于30岁的妇女中，30岁以上妇女中约79%属一过性感染。

麻省医疗国际专家建议临床上应避免对于30岁以下的妇女，尤其25岁以下的女性进行HPV初筛。原因有两点：一是这个年龄段的妇女虽然感染率高，但绝大部分会在两年内自行清除病毒。其二，宫颈癌多见于40岁以上妇女，持续高危型HPV感染到发生宫颈癌需要较长时间，从宫颈上皮内瘤发展为浸润癌一般需10－15年，约25%的患者5年内发展为浸润癌。“30岁以上妇女既可采用细胞学筛查，也可采用HPV筛查，当然细胞学和HPV联合筛查效率高。”