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胶质瘤选择手术的原则

  胶质瘤是一种发生在大脑和脊髓的肿瘤。胶质瘤开始于胶质支持细胞 (胶质细胞), 这些细胞围绕神经细胞并帮助它们发挥作用。
 
   三种类型的胶质细胞可以产生肿瘤。胶质瘤是根据参与肿瘤的胶质细胞的类型以及肿瘤的遗传特征进行分类的, 这有助于预测肿瘤随着时间的推移会如何行为, 以及最有可能奏效的治疗方法。
胶质瘤远程会诊
胶质瘤的类型包括:
 
   星形细胞瘤, 包括星形细胞瘤、再生星形细胞瘤和胶质母细胞瘤
 
   室管膜瘤, 包括再生室管膜瘤、粘液性毛细血管间质瘤和室管膜下瘤
 
   少突胶质瘤, 包括少突胶质瘤、再生少突胶质瘤和再生寡晶细胞瘤
 
   胶质瘤会影响你的大脑功能, 并根据其位置和生长速度危及生命。
 
   胶质瘤是最常见的原发性脑瘤类型之一。
 
   你的胶质瘤的类型有助于确定你的治疗和预后。一般来说, 胶质瘤的治疗方案包括手术、放射治疗、化疗、靶向治疗和实验性临床试验。
 
   胶质瘤症状
 
   胶质瘤的症状因肿瘤类型以及肿瘤的大小、位置和生长速度而异。
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胶质瘤的常见体征和症状包括:
 
   头痛
 
   恶心或呕吐
 
   混乱或大脑功能下降
 
   内存丢失
 
   性格改变或易怒
 
   平衡困难
 
   尿失禁
 
   视力问题, 如视力模糊、双视或周边视力丧失
 
   言语困难
 
   癫痫发作, 特别是在没有癫痫史的人身上
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  胶质瘤患者来说比较好的治疗方案倾向于手术治疗。好的手术达到了一个高的肿瘤占位切除率,可以有效延长胶质瘤患者生存期。
 
   成功切除幕上胶质瘤而不进一步增加患者原有的神经缺陷是所有神经外科手术中最困难的。外科医生更普遍的是对较不频繁的疾病的关注,除非以同样严肃的目的和对细节的关注,否则不可能在常规基础上实现具有良好功能恢复的重大姑息。我相信,当肿瘤的最大切除与周围大脑正常组织的最小损伤相结合时,可以达到最佳的手术效果。术前周密的计划,严谨的手术技术,以及手术显微镜和术中核磁等辅助设备的选择性使用,都对肿瘤的温和切除和邻近神经组织的严格保护起了作用。现在可以安全地从几乎任何半球位置移除大的胶质肿瘤,而不会对患者造成明显损害。
 
   根治性切除达到了肿瘤外科医生的几个目标:(1)充分采集组织样本进行组织病理学研究和诊断;(2)在采用其他治疗方法前,肿瘤肿块的最大量的减少;(3)立即解除ICP升高,允许患者充分接触其他治疗;(4)去除已知对其他治疗方式不敏感的细胞。由于胶质瘤患者的生存时间长短与手术切除的程度有关,所以通常的方案是对所有能够预测到可接受的功能水平的患者进行根治性切除。与其他手术一样,随着外科医生的技能、经验和判断力的提高,此类患者的数量也会增加。尽管如此,但是仍有一些病人认为根治性切除手术是不合适的,需要考虑其他合理的方法。
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   术前计划从仔细检查神经学表现、患者的功能状态以及增强CT或磁共振(MRI)扫描的相关特征开始。病人的一般情况、是否存在特定的神经缺损、有效恢复的前景以及病灶的确切位置都对选择特定的手术方法有很大的影响。例如, 如果相关的皮质功能已经丢失, 其恢复前景不大, 或者潜在的功能丧失 (例如,象限盲或肢体远端虚弱、受限), 由患者和医师考虑到手术效果的潜在好处的,则靠近皮质表面的肿瘤通常会通过该表面受到攻击被认为是合理的。

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