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多学科MDT会诊如何在美国立法?多学科会诊模式有效提高癌症治愈率

  每位癌症患者都需要多学科会诊MDT,在美国沿用半个多世纪的会诊模式,终于来到中国!

  每天北京几大肿瘤医院门诊部总是拥挤着散不去的人群,患者和家属焦虑、无助、失神的表情溢于言表。

  很多外地赶来的患者和家属脸上更是写满疲惫,他们往往是经人介绍、当地推荐转诊到北京,指名要求面诊某位肿瘤领域专家。

  无论医院官网亦或是科室门口,总是悬挂着专家医生醒目的照片和职位介绍,他们其中很多人是中国肿瘤疾病最高的权威,代表着患者和家属的全部希望。

  其实面对肿瘤疾病这类危重、复杂、充满变数的疾病,再厉害的医生都没有十分把握,单独医生出现判断错误、治疗错误的概率甚至高达30%。

  每位医生专家都有自己擅长的专业领域,肿瘤的治疗方案制定往往需要内科、外科、放射科、影像科、病理科、血液科、营养师等等多领域、多医师的协同会诊。在美国、英国等国家,多学科会诊MDT模式应成为医院医疗体系中的标准体系,由国家强制实行。

  临床医学是一门严谨的科学,我们需要遵从科学理性的方式对待,长期多学科会诊模式的推广和普遍执行。西方众多国家的患者70%以上重大疾病,都会在不同医院,听取多位医生的意见,综合汇总做出选择,这就是欧美国家采用半个多世纪的“第二诊疗意见”。

  多学科会诊、第二诊疗意见不仅没有影响专家医生的权威,反而通过反复论证实践了医学临床方法,体现出对生命的尊重。

  我国卫生部也在2010年开始组建全国肿瘤规范化诊疗委员会,并不断推出肿瘤诊疗规范,提倡恶性肿瘤患者应采用多学科综合治疗模式。

  2016年3月中国研究型医院精准医学与肿瘤MDT专业委员会成立,至今已经吸纳321名委员,涵盖了内科医生、外科医生、放疗科、影像诊断、超声、介入、病理医生等等,未来的中国患者也将享受到更加精准、严谨的医疗模式。

  接下来给大家介绍一下美国的MDT模式,毕竟已经多年验证,很多经验值得我们学习。

  多学科会诊是美国医生从骨子里认同的理念,在美国每家医院、医疗机构全体医生都参加MDT,这是一种无形的合作模式,不愿意参加MDT的医生就不是称职的医生,甚至根本不能通过医生执照考试。在美国任何一个医生考试,都包含MDT考题。

  中国患者多年看病经历已经习惯找科室主任,遇到任何问题都听到科室主任一个人的话。而在美国,不会因为医生的职位权威,就在治疗方案仅仅听他一个人决定,其他团队中的医生可以提出质疑和不同做法。美国医学有3种证据:排名第一是大数据,因为数据量广最具参考价值,第二位是二期临床研究,第三位才是专家意见。

  多学科会诊模式在中国尚处于初级阶段,要得到普遍推广需要从制度、观念、财力、人才梯队建设多方面着手。美国医生在中国就明显感觉到,似乎很多科室医生不希望把自己的患者送到其他科室,不仅影响自身对于疾病的决定权、而且直接影响科室收入。

  但是多学科MDT是明确对患者有利的方式,从麻省医疗国际近3年大数据来看,咨询多学科会诊的中国患者连续增加,而且中国癌症患者在国内治疗方案拿到美国,很多被认为是过度治疗,本来可以保留的器官/部分器官、良性组织都被完全切除。美国医生眼中的中国是一个名副其实的手术大国。

  美国梅奥诊所、MD安德森癌症中心这样的肿瘤或重症治疗医院,每年都会统计首诊、第二诊疗使用频率、误差率,采用多学科会诊模式被证实是避免漏诊、误诊、不合理治疗的最佳方式。希望有越来越多的中国患者逐渐认识并享受到多学科会诊带来的精准和高效。

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