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视频会诊帮助乳腺癌患者 获得塔夫茨专家诊疗建议

2017年5月17日,在麻省医疗国际中国区北京总部,J. K. E, MD为身患乳腺癌、现年50岁的贾女士,进行了一场远程跨国视频会诊。在持续一个小时的诊疗中,达到预期,获得诊疗建议。

J. K. E., MD供职塔夫茨癌症中心医疗主任、临床研究项目副主任。作为塔夫茨大学医学院教授,John是世界知名乳腺癌诊疗专家,获得美国血液、肿瘤及内科学医师认证。

贾女士病历资料

2004年10月28日贾女士发现左乳出现肿物,取病理后显示:左乳浸润性导管癌Ⅰ级,医生建议手术切除。在经过两次的术前化疗(CTF ci 4W*2周期+TP*2周期)后,贾女士于2005年2月22日行左乳腺改良根治术。术后给予NVB化疗4次,病情缓解。

2005年8月转移至左锁骨上淋巴结,给予戈舍瑞林+阿那曲唑片进行内分泌治疗,大约5月后,淋巴结消失。

2006年2月15日至2006年3月2日给予姑息性放疗,放疗后继续给予戈舍瑞林+阿那曲唑片进行内分泌治疗,于2010年9月停止内分泌治疗。

2014年1月转移至胸膜,行“白蛋白结合型紫杉醇”化疗6个周期,病情平稳;2014年6月行亮丙瑞林+依西美坦内分泌治疗;2014年9月为去势治疗,行“腹腔镜下双附件切除术”,病理显示卵巢、输卵管未见病变。

2015年10月19日复查PET/CT显示病情进展,将内分泌治疗改为氟维司琼+依维莫司;2016年5月13日,复查PET/CT显示病情稳定,依维莫司又改为卡培他滨。

2016年10月17日,胸部CT再次显示疾病进展;2016年10月26日至2017年3月28日行“脂质体阿霉素”8个周期化疗,病情平稳。2017年4月29日头部CT显示脑转移。

塔夫茨医生建议

乳腺癌患者家属在同J. KD进行长达1个小时的交流后,结合患者病历资料,John医生给予以下建议:

1、建议患者再次做头部MRI检查,确认脑转移的位置、大小、数目,请脑神经外科医生会诊,如果脑部单一转移肿瘤可切除,手术切除,并且术后辅以局部病灶做放疗。如果脑部肿瘤转移数多无法切除,建议全脑放疗。

2、如果脑部肿瘤切除,建议做病理分析;如果脑部肿瘤不能切除,建议从胸膜处取病理;根据病理分析,再结合FISH检查,再次确认Her-2是否转为阳性。如果转为阳性,按照Her-2阳性指标采取靶向治疗。如果仍然Her-2阴性,而激素受体阳性,则建议做基因检测,确认患者是否携带BRCA1、BRCA2突变基因。如果基因检测显示有BRCA1和BRCA2基因突变,则建议采用铂类化疗方案或PRP抑制剂方案。如果基因检测没有显示BRCA1和BRCA2基因突变,则推荐使用三种药物:是eribulin化疗。是吉西他滨化疗,第三是小剂量环磷酰胺口服,并且定期复查血常规。

*为保护患者隐私,患者姓名均为化名,未经许可,禁止转载

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