胰腺癌来袭 治疗要对号入座

胰腺癌因为治疗手段少、预后差而被称为癌症之王，其发病率有逐年上升的趋势。意大利歌唱家帕瓦罗蒂、苹果公司CEO乔布斯、诺贝尔医学奖获得者加拿大科学家拉尔夫斯坦曼等知名人士，均败给了这同一个对手。

由于胰腺位置深，前面紧贴胃，所以胰腺癌极易漏诊或误诊，发现时大都已属晚期。美域健康专家就胰腺癌相关知识进行科普，希望引起大家重视。

早中晚期胰腺癌，治疗原则不相同

80％的胰腺癌患者确诊后因局部进展和转移而无法手术治疗，只有10％-15％的患者可以将肿瘤完全切除，但即使这样，患者5年生存率也仅有10％。目前治疗原则是：早期胰腺癌以外科根治性手术治疗为主，中晚期胰腺癌以多种手段综合治疗为主。

1.早期胰腺癌：

外科手术是可能根治的方法。经临床研究，对胰腺癌侵犯大血管而失去根治性手术机会的患者，术前予以高强度聚焦超声治疗，显著提高了手术切除率；对并发严重梗阻性黄疸的胰腺癌患者，先在内镜下放置支架缓解梗阻，再予以高强度聚焦超声治疗，显著提高了患者手术切除率和耐受性。

2.中晚期胰腺癌：

（1）外科姑息手术：对于胰腺癌姑息治疗是重要的。因为大约88%的病人由于肿瘤局部扩散和转移而不能实施根治性手术，当原发肿瘤不能切除时，外科医师决定采取何种姑息性措施来减轻胆道或十二指肠的梗阻。

（2）放射治疗：胰腺癌是对放疗敏感性较低的肿瘤。由于胰腺位置深在，周围的胃肠、肝肾、脊髓等对放射线耐受性较低，不利于胰腺癌的放射治疗。但近年来，随着术中放疗及在CT精确定位下制订治疗计划和多野体外放疗的开展，放射治疗已成为胰腺癌治疗中的重要手段之一。术后和不能手术切除的晚期胰腺癌，单纯放疗对患者的生存期无显著影响。联合放、化疗则可有效地缓解症状，减轻疼痛，改善生存质量，并使生存期延长。近年来，有主张在术前进行放、化疗，以控制肿瘤的转移。

（3）化疗：对不能手术切除的胰腺癌，或者为预防术后复发，均可进行化学治疗。对胰腺癌的化学治疗，是期望着能降低术后癌复发与转移的发生率。

（4）高强度聚焦超声治疗：是利用超声波可以穿透软组织并可以聚焦的物理特性，将体外电声换能器产生的多束超声波，借助水介质耦合进入人体并聚焦于靶组织内，通过瞬态高温效应（50 以上）、空化效应、机械效应等机制，造成超声聚焦损伤区域内的靶组织变性或坏死，达到无创“切除”肿瘤的目的。该方法具有创伤小、无辐射性损伤、无化疗带来的各种副作用。近几年，高强度聚焦超声在胰腺癌的治疗中显示出了其特的优势，特别是和手术及化疗的结合，显示其广阔的应用前景。

（5）射频消融：是借助高频交流电流和组织摩擦产生的热造成瘤体组织凝固、变性，达到治疗目的，已广泛用于肝癌、肺癌等肿瘤的治疗,并取得了较好的疗效，但有遗漏之风险。

（6）微波消融术：是利用探头将微波能量集中在一个区域，使组织细胞内的带电粒子高速振荡，产生热量，致局部组织温度达到65 -100 ,从而起到杀灭肿瘤细胞的目的。

目前已成功应用于肝、肾、肺等肿瘤的治疗，并取得了较好的疗效。对于治疗胰腺肿瘤，微波消融也正在应用。

（7）对症支持治疗：胰腺癌晚期，因胰腺外分泌功能不全，出现脂肪泻者，可于餐中服用胰酶制剂以帮助消化。对顽固性腹痛，给予镇痛药，包括阿片类镇痛剂;必要时用50%～75%乙醇行腹腔神经丛注射或交感神经切除术。采用高强度聚焦超声治疗，可显著改善顽固性腹痛症状，提高自身抗肿瘤免疫力，提高带瘤生存生活质量