孕妇胆囊癌化疗对胎儿的影响

怀孕对一个女性来说是一件非常幸福和辛苦的事情，但是如果孕妇被诊断患有胆囊癌，这对医生、孕妇本人及其家庭都将是一个艰难的选择。是母亲的健康重要，还是胎儿的健康重要？众所周知，在怀孕前12周内，胎儿器官正在形成，而这时使用化疗药物的话将会导致婴儿出生缺陷的危险大大上升。如果推迟化疗，又会导致癌症的继续扩散。

胆囊癌泛指原发于胆囊的恶性肿瘤。从组织学分类看，胰腺癌所占比例高(大于百分之八十)，其次为鳞癌、混合癌及未分化癌。因其恶性程度高、易早期转移、难于早期发现、对化疗药物不敏感等特点，因而术前确诊为胆囊癌的患者其远期疗效差于肝癌及胰腺癌。

在过去的10年里，虽然医生们常选择在孕妇怀孕三个月以后才使用化疗药物，但是大家仍然担心胎儿的大脑和心脏是否会受到损伤。除了妊娠头三个月（此时期为胚胎器官形成期，容易受到影响），化疗药物可能对胎儿造成损害外，其他时间应用化疗药物对胎儿的影响有待进一步证据。也有研究认为胎盘本身存在胎盘屏障，可将化疗药物屏蔽于外，不让其进入胎盘危害胎儿；另一方面，胎盘还有一种自动清除有害物质的作用，能将不慎闯入的药物清除出去。

国外某研究小组通过对70名母亲怀孕期间接受化疗的儿童进行了跟踪调查，提供了可靠的结果。他们从从出生即开始跟踪，并每隔几年对这些年龄18月到18岁不等的儿童进行一次身体和智力测试。这些儿童中，除了早产儿，其他儿童的思维和推理能力与一般儿童无异。这些早产儿往往是由于大家为了使其母亲可以更早的接受化疗而导致了这些胎儿较早的诞生了，他们发育评分往往比足月妊娠儿（怀孕40周）低。考虑年龄、性别、出生国别等因素后，这些儿童如能在子宫内多呆一个月，其IQ会上升12点。

然而临床上很多孕妇为了胎儿的健康，几乎都会选择延迟化疗，也就是分娩后再进行化疗。她们主要是担心化疗药物可能会对胎儿造成不良影响。而这种选择对于尽早治疗胆囊癌是不利的。

美与健康专家建议对那些需要治疗的孕妇立即进行治疗，而不是让其经历漫长的等待后提前通过手术等方式让孩子提前诞生，因为后者可能会对小孩带来更大的伤害。