专家：胃癌早期手术效果佳，九成以上能存活10年以上

天气渐渐转暖，大街上慢慢开始出现了烧烤，晚上下班后不少人很喜欢邀上三五好友，聚集在摊上，喝上几瓶瓶酒。麻省医疗国际专家告诫，病从口入，过度追求美食往往会引来消化系统的示警，甚至引发胃癌等癌症肿瘤疾病。

麻省医疗国际专家介绍，在我国，恶性肿瘤发病率、死亡率排名前六位中，消化系统肿瘤，胃癌、食道癌、结直肠癌分列第2、5、6位。难以发现、治疗手段匮乏，一再成为消化系统肿瘤死亡率高发的原因。但随着健康筛查手段的不断进步，胃镜检查变成了肿瘤早期发现的佳方式，从而有机会进行手术切除获得根治。

今年35岁的张先生，经营着一家餐馆。平日爱交朋友的他，没事就好邀请三五好友酒店一聚，一周7天至少有3天晚上都排满了应酬，夜夜醉酒而归，常常一喝就是凌晨3点多才回家。2016年下半年，原本生机勃勃的张先生变得萎靡不振，经常会出现腹部不适、食后有饱胀感等症状，原本想着吃点健胃消食片缓解，也没有疗效，而且症状愈加明显。正巧赶上几日天气转凉，张先生借着感冒就医的方便，顺道在消化内科咨询了朱主任，在经过仔细的胃镜检查后，得出的结论令张先生大吃一惊，没想到年仅35岁的他，被发现胃部有明显的病变，可以认定为消化道癌早期。

　不幸中的万幸，因为张先生病情发现及时，朱主任与其充分地沟通后，决定进行内镜黏膜下剥离术，张先生先在家中服用了3天的药物来抑制胃酸分泌，第4天朱主任对其进行内镜下治疗。经过后期的输液消炎、观察，6个小时以后张先生离院。对张先生3个月、6个月、1年及2年随访中，胸部CT及血液检查均无异常，胃镜检查食管管腔仅有轻度狭窄，进食无任何影响。

专家感叹，张先生算是幸运儿了，消化道癌症早期并没有明显的症状，大部分患者出现明显症状后，才会主动就医，但往往为时已晚，发现时已经中晚期，而且这类疾病从临床情况来看，中青年人的胃癌发病率增长迅速，近5年来，19~ 35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。越来越多的中青年人患胃癌与其睡眠严重不足、饮食无规律、工作和心理压力过大有关，尤其是喜欢吃熏烤、高盐、辛辣食物都会破坏胃肠道的正常功能，损伤胃黏膜，进而导致胃炎、胃溃疡等疾病，增加癌变几率。

50岁后 让胃镜检查帮你更早发现胃肠异常

采访中，专家多次强调早期发现的重要。对于恶性肿瘤而言，在萌芽期的扼杀肯定比后期蒲公英般扩散容易得多，胃癌也不例外。而目前，通过胃镜检查并获得病理诊断是胃癌诊断的金标准。迄今为止，还没有任何检查手段能超过胃镜对胃癌防治的重要性。

专家建议大家：一定要转变观念，认识到内镜对胃癌早期筛查的重要性和好处。近年来，我国内镜检查技术发展迅速，常用的是内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的新技术, 治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变。通过ESD可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。这种检查+治疗的技术日臻成熟，是一种非常好的个体化治疗，针对性强，完全在内镜下完成，没有腹部切开，也没有切除固有脏器，保持了胃肠道的完整性，创伤小，患者能够耐受。现在内镜的材质发生了很大变化相对过去光导纤维材质柔软多了，科室还开展了无痛检查，在小剂量麻醉的作用下，患者就能轻松的完成检查或者治疗，大家完全可以不要惧怕这种检查。同一患者可接受多次治疗，同时一次也可以进行多部位的治疗，可以把较大面积的、形态不规则的或合并溃疡、疤痕的肿瘤一次性完整地从固有肌层表面剥离下来, 一次性完整切除率达到96%以上。

专家建议，针对于目前胃癌的发病趋势，建议50岁之后的中年人，都可进行胃镜检查，如若未发现异常可以3年为间隔进行复查，出现有异常情况建议3个月后复查，另外针对于有家族史的人群更要尽早进行胃镜检查。

用“掀地砖”取代“房屋拆除”的手术方式

“如若把我们的胃比作一个房间，那我们的胃壁就像是地板，整齐的铺设着被黏膜层、黏膜下层、肌肉层和浆膜层，铺设成四层。薄的层面只有2mm，厚的不过只有5mm。”专家介绍道，过去的胃癌处理方式就是“房屋拆除”大面积切除胃，须从肚皮开刀从把胃切除，直接从胃腔内将病变组织切除。而如今内镜手术更像是“掀地板”，方式雷同胃镜，需要我们把黏膜层和黏膜下层剥离开，留下肌肉层和浆膜层，然后进行病灶切除。由此可见，内镜手术实施完全依赖医生对器械的精准操控，是精巧至极的手艺，这对一名内镜手术医生的要求非常高。

“其实早期癌藏匿很深，很多患者在出现胃部不适时，通过胃镜检查90%多为胃炎表现，这时候就需要经验丰富的内镜医师来辨别是胃炎还是早期癌，一个好的胃镜医生就像是名侦探一般，都是要经过10年以上的临床经验总结而来。”专家说，早期胃癌是指局限于黏膜下层的癌，现在的内镜技术可以连根挖起，将肿瘤完整切除，但这一切的前提是得早期发现。若肿瘤突破了黏膜下层就容易发生淋巴结转移，内镜下无法完整切除，此时需要开刀甚至化疗。胃癌早期手术效果佳，九成以上能存活10年以上。

据悉，目前科室已经可以采用内镜黏膜下剥离术(ESD),是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的新技术,治疗主要针对早期消化道癌、癌前病变、良性息肉等。通过ESD可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。