病了的胆囊，不一定非要一切了之

胆囊是人体不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。一直以来，患者和医生对胆囊的功能都不重视，胆囊一旦患病，就直接把胆囊切除。其实，这是一个误区。越来越多的个案证明，切除胆囊后，胆总管结石和肝内胆管结石的发病率将明显增加。

胆囊切除后带来的问题主要包括：术中胆管损伤、血管损伤、内脏损伤和术后远期的消化功能紊乱等。远期并发症常见的有餐后（特别是脂餐）腹泻、腹胀、上腹部闷胀、消化异常和功能减弱、返流性食管炎、返流性胃炎、胆总管代偿性扩张；其次，胆总管结石明显增多，右半结肠癌的发生率也有所增加等。

这是因为胆囊切除以后，胆管内的流体压力失去了胆囊的缓冲作用，压力增大，从而发生漩涡或涡流，这是形成胆管结石的重要原因。

胆囊切除后，大部分患者在半年后可逐渐恢复消化功能，但由于进餐时缺少胆囊内的富余胆汁相助，切胆后易发生消化不良、腹胀、腹泻等反应；肝脏分泌的胆汁源源不断地进入肠道，还能引起反流性胃炎；90%的胆结石是胆固醇性结石，胆囊切除前，浓缩过的胆汁对胆固醇的溶解度较高，胆囊切除后，未经浓缩的胆汁对胆固醇的溶解能力降低，这样就容易继发胆管结石。此外，从肝内排出的胆汁无处存放，直接流入肠道，成为患肠癌的因素之一。据统计，胆囊切除的人患结肠癌几率较普通人大大增高。

以前之所以选择切除胆囊，是因为传统的保胆技术并不成熟。而现在，随着新技术的发展，新式硬质胆囊镜的出现，让胆囊结石、胆囊息肉的患者在解除疾病的同时，“保胆”也成了可能。这种胆囊镜因为是硬质的，不会变形，可以有力的查探到胆囊内甚至胆管里的结石，还能将胆囊内的图像放8到10倍，这样可以使手术者看清胆囊内的每一个角落，甚至是小于1毫米的胆囊结石也是清晰可见。更重要的是，这种胆囊镜有个设计的橡皮圈，橡皮圈有个吸附箱，当胆囊镜进入胆囊探测到石头后，可直接套取出来，然后进行全面止血，这个技术目前无法仿制。此外，该技术对难清除的壁间结石，也可以联合推、挤、压、撕、撑、冲、吸等方法取尽，尽快恢复胆囊功能和形态。

对此，麻省医疗国际呼吁患者要全面了解自身病情，医疗人员要重视胆囊功能，对患者胆囊状况进行评估，尽可能保护患者胆囊存在。当然，如果患者病情严重，必要时仍需手术切除胆囊。