精准医疗：靶向药物一览——胰腺癌篇

胰腺癌可以说是众多癌症中为棘手的一种癌症，其诊断和治疗都很困难。近几年，胰腺癌的发病率和死亡率呈明显上升态势。5年生存率<1%，是预后差的恶性肿瘤之一。随着基因技术的发展，靶向治疗已成为治疗胰腺癌的新方法。

胰腺癌的发病原因

1. 饮酒 不同种族饮酒后其胰腺癌发病率亦有不同。据观察饮酒与美国黑人和白人胰腺癌发病率关系的研究显示，与白人相比，黑人男性嗜酒者及女性中度饮酒者均有较高发生率。

2. 吸烟 大量的研究支持胰腺癌与吸烟之间有密切联系。

3. 慢性胰腺炎 流行病学和分子流行病学的研究大多支持慢性胰腺炎可以发展为胰腺癌。研究显示，在5600个基因中，34个基因在胰腺癌和慢性胰腺炎患者中的表达减少，157个基因在慢性胰腺炎中表达增强，而其中的152个基因在胰腺癌中也表达增强。这项研究从分子水平证明了慢性胰腺炎与胰腺癌可能存在某些联系。

4. 咖啡 调查发现，咖啡能使患胰腺癌的危险增加4倍。研究证明，咖啡可以抑制DNA修复并在DNA复制完成前诱导有丝分裂过程，是其致癌的主要原因。

5. 糖尿病 实验研究表明，胰岛素在体外或体内能促使胰腺癌细胞生长；高浓度胰岛素能使胰岛素样生长因子-1受体活化，产生包括细胞周期进程改变的生长促进效应。

胰腺癌的分期

胰腺癌可通过很多的诊断方式，超声检查、CT扫描、核磁共振、逆行胰胆管造影、细胞学检查。分期：

1.Ⅰ期：肿瘤直径小於2cm，无区域淋巴结转移；

2.Ⅱ期：肿瘤直径2.1～4.0cm，紧靠肿瘤的淋巴结有转移；

3.Ⅲ期：肿瘤直径4.1～6cm，第1站和第3站之间的淋巴结有转移，胰腺包膜和后腹膜有浸润；

4..Ⅳ期：肿瘤直径大於6.1cm，第3站淋巴结转移，侵犯邻近内脏、后腹膜及前述静脉有广泛浸润。

胰腺癌靶向药

90%以上的胰腺癌RAS基因（以KRAS为主）存在突变和过度活化，RAS的过度表达与突变将导致持续的细胞增殖，为肿瘤发生的关键步骤；表皮生长因子受体（EGFR）及其配体的过度表达对肿瘤包括胰腺癌的细胞生存、增殖、血管生成、细胞迁移、细胞的入侵及转移等起到重要作用；此外，胰腺癌的进展、局部浸润及转移均有赖于新生血管的生成。因此，针对RAS、EGFR与血管内皮生长因子受体（VEGFR）或其配体的分子靶向治疗药物目前已成为晚期胰腺癌药物治疗的临床研究重点。

美国在靶向药的研制方面一直走在世界的前列，一种名为Dinaciclib的药物进入了科学家的视线，经研究发现，Dinaciclib与MK-2206联用不但能抑制肿瘤细胞的生长，还可使癌症转移灶减小。不过麻省医疗国际还是要提醒患者，该药目前还处于临床试验阶段。